Как поменять полис на московский

Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.

Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.

Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг.

В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.

Действия в случае отказа

Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.

Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:

сохранить чеки и квитанции;

по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;

ждать возмещения расходов.

Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.

Как действует медицинский полис при переезде в другой город

В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.

Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:

зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;

поставить отметку на страховом бланке в СМК.

О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.

Замена полиса ОМС при переезде в другой регион

При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:

доказательств изменения прописки.

Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.

Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.

Полис ОМС: зачем он необходим

Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь.

В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.

Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.

Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.

Полис ОМС: какая медицинская помощь будет бесплатно оказана без него

Если полис обязательного медицинского страхования отсутствует, бесплатно получить некоторую помощь все ещё возможно, вот только это будет проблематичным мероприятием. Поскольку при таком раскладе могут оказать только экстренную поддержку. Если в больнице откажут бесплатно оказывать экстренную помощь, это будет считаться нарушением прав заболевшего.

Как получить полис ОМС?

Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:

Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра.

Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ.

Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.

Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.

Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.

Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.

Полис ОМС: какие документы понадобятся, чтобы его оформить

Чтобы медицинская организация оказала помощь, нужен полис ОМС, а для его оформления требуется собрать документы. Бумаг не так много: паспорт гражданина, его СНИЛС и правильно составленное заявление. Но это для взрослого человека.

Если же медицинская помощь требуется ребенку, которому ещё нет 14 лет, а значит, у него отсутствует паспорт, набор необходимых документов отличается. В стандартный набор бумаг для этого случая, входят:

• Свидетельство о рождении;
• СНИЛС (если он уже оформлен);
• Паспорта родителей (иных лиц, которые по закону могут представлять интересы ребенка);
• Заявление (его должен писать не ребенок, а его родители).

Если же полис ОМС оформляют на ребенка от 14 до 18 лет, помимо обозначенного набора документов, вместо свидетельства нужен паспорт, но родители также передают свои паспорта. Когда речь об иностранце, чтобы оформить полис, он должен принести вид на жительство. Беженцы, в свою очередь, обязаны показать удостоверение о своем статусе.

Заменить полис обязательного медицинского страхования и как его восстановить

Полис обязательного медицинского страхования разрешается восстанавливать или заниматься оформлением нового. Сделать это можно как в старой страховой компании, так и в новой.

• Восстановление. Чтобы восстановить полис ОМС, необходимо пойти в ту же страховую, с которой сотрудничали раньше.
• Замена. Обычно требуется, если вы решили поменять страховую компанию. Тогда вам необходимо обратиться в новую, неся стандартный набор документов. Замена компании допустима только 1 раз в год.

Также менять полис целесообразно, если изменились ФИО, поменяли место регистрации или в выданном документе ошибка. Зависимо от ситуации с человека могут потребоваться дополнительные документы.

Полис ОМС: какие ещё задачи он выполняет

Полис ОМС необходим не только для того, чтобы вам была оказана медицинская помощь, но и чтобы все проходило максимально комфортно. Например, с помощью рассматриваемого документа человека могут прикрепить к определенной клинике, и эта медицинская организация будет обязана его лечить. Также человек сможет самостоятельно записаться к доктору, отправить ребенка в школу, садик и т.п.

Сведения о полисе ОМС

Полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).

С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код

Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.

Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!

Кто имеет право на полис ОМС

• Граждане Российской Федерации, кроме военнослужащих и приравненных к ним. Выдается бессрочный полис.
• Временно и постоянно проживающие иностранные граждане и лица без гражданства (наличие разрешения на временное проживание или вида на жительство).
• Беженцы.
• Временно пребывающие и работающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС, а также члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.

Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

Когда нужно переоформить полис ОМС

• Смена места жительства, ФИО или других данных в документе, удостоверяющем личность. Обратиться в страховую компанию нужно в течение месяца.
• Обнаружены неточности указанных в документе личных данных.
• Заменить полис ОМС старого образца на полис нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
• Испорчен или утерян полис ОМС.
• Закончился срок действия полиса.

Обращаем внимание, что с 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе.

Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.

При смене региона проживания нужно обратиться в свою страховую компанию в течение одного месяца или осуществить выбор страховой компании по новому месту жительства, либо подать заявление на сайте Госуслуг.

Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно!

До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Этапы оформления документа

Обратитесь в ближайший офис компании.

Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) страховой медицинской организации

Получите выписку о полисе.

При обращении за медицинской помощью (кроме экстренной) необходимо предъявлять полис на бланке либо выписку о полисе

Можно ли подать заявление онлайн?

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:

• обращения в страховую медицинскую организацию в письменной форме;
• официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) в электронной форме;
• Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме.

При подаче заявления через сайт Территориального фонда и Госуслуг заявления подписываются электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя.
При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлениях. В случае принятия территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц формируется реестровая запись и единый номер полиса в едином регистре застрахованных лиц.

Территориальный фонд информирует об этом застрахованное лицо посредством «Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)».
Страховая медицинская организация по запросу застрахованного лица выдает застрахованному лицу или его законному представителю выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе и в виде штрихового кода.

Как выбрать офис страховой компании